โรคหมอนรองกระดูกกดทับเส้นประสาทผ่านกล้องเอ็นโดสโคป
โรคหมอนรองกระดูกกดทับเส้นประสาทมักพบในคนอายุ 20-40 ปี โดยมักพบในผู้ชายมากกว่าผู้หญิงประมาณ 2 เท่า มักเกิดกับคนที่ได้รับบาดเจ็บ หรือมีแรงกระเทือนที่บริเวณหลัง หรือคนที่แบกของหนัก หรือนั่งทำงานในอิริยาบถที่ไม่ถูกต้อง หรือในผู้สูงอายุที่มีความเสื่อมเกิดขึ้นในร่างกายตามวัยที่สูงขึ้น จึงส่งผลให้มีการเคลื่อนตัวของหมอนรองกระดูก เกิดเป็น “โรคหมอนรองกระดูกกดทับเส้นประสาท” ซึ่งสาเหตุเกิดดจากหลายสาเหตุ เช่น การก้ม แหงนหรือสะบัดคอบ่อยๆ เป็นนิสัย ข้อต่อกระดูกสันหลังเสื่อมมาก หรือผิดปกติแต่กำเนิด กระดูกสันหลังส่วน pars interarticularis หัก อุบัติเหตุและการบาดเจ็บต่อกระดูกสันหลัง เป็นต้น
โรคหมอนรองกระดูกทับเส้นประสาทมักพบที่บริเวณที่คอ
หลัง และขา จะมีอาการดังนี้
ที่คอ: ปวดคอ บ่า หรือไหล่เรื้อรัง ผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการปวดร้าวไปจนถึงบริเวณท้ายทอย
ที่หลัง: ปวดหลังบริเวณเอวส่วนล่าง อาจมีอาการที่หลังเพียงข้างเดียวหรือทั้งสองข้าง มักมีอาการในท่านั่ง
หรือมีการนั่งงอตัวไปทางด้านหน้าซึ่งเป็นท่าที่หมอนรองกระดูกได้รับแรงกดทับมากที่สุด
ที่ขา: อาการแสดงที่ขามีได้ 3 แบบ คือ
อาการปวด ชา หรือการอ่อนแรงของกล้ามเนื้อ
การรักษาโรคหมอนรองกระดูกทับเส้นในอดีต ส่วนใหญ่จะรักษาด้วยการรับประทานยาแก้อักเสบหรือยาคลายกล้ามเนื้อเพื่อบรรเทาอาการปวดที่เกิดขึ้น ส่วนการรักษาโรคหมอนรองกระดูกทับเส้นในปัจจุบัน จะใช้วิธีการผ่าตัด
เช่น การผ่าตัดโดยผ่านกล้องเอ็นโดสโคป
ขั้นตอนการผ่าตัดโดยผ่านกล้องเอ็นโดสโคป มีดังต่อไปนี้ ภายหลังการดมยาสลบ แพทย์จะสอดกล้องเอ็นโดสโคปผ่านทางแผลผ่าตัดขนาด 7.9 มิลลิเมตรเข้าไปยังเส้นประสาทส่วนที่ถูกกดทับอยู่โดยตรงโดยไม่ต้องตัดเลาะกล้ามเนื้อส่วนที่ดีออก
กล้องเอ็นโดสโคปจะช่วยให้แพทย์มองเห็นเส้นประสาทอย่างชัดเจน
สามารถเลือกตัดเฉพาะส่วนที่มีการกดทับเส้นประสาทออกได้
ไม่ว่าจะเป็นการกดทับจากหมอนรองกระดูกปลิ้น
หรือการบีบรัดจากกระดูกข้อต่อและเส้นเอ็นก็ตาม ขั้นตอนทั้งหมดใช้เวลาประมาณ 30-45
นาที จากนั้นผู้ป่วยสามารถเดินได้ทันทีหลังการผ่าตัด
ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดโดยผ่านกล้องเอ็นโดสโคป
โดยทั่วไปการผ่าตัดจะทำเมื่อมีข้อบ่งชี้ดังต่อไปนี้ คือ รักษาด้วยวิธีประคับประคองไม่เป็นผลสำเร็จ หรือมีอาการปวดเรื้อรัง หรือมีอาการอ่อนแรงของขาอย่างชัดเจน หรือไม่สามารถควบคุมการขับถ่ายปัสสาวะหรืออุจจาระได้
การเตรียมตัวก่อนการผ่าตัดกระดูกสันหลัง
1.อาบน้ำสระผมให้สะอาด
ตัดเล็บมือเล็บเท้าให้สั้น ไม่ทาเล็บ
ไม่แต่งหน้า ผู้ชายโกนหนวด เครา
ผิวหนังบริเวณผ่าตัด
พยาบาลจะโกนออกให้
2.รักษาความสะอาดของช่องปาก งดสูบบุหรี่
และเคี้ยวหมาก
3.ไม่ใส่เครื่องประดับทุกชนิด และอุปกรณ์อื่น ๆ เช่น ตาปลอม
ฟันปลอมที่ถอดได้ คอนแทคเลนส์
4.พักกผ่อนนอนหลับให้เพียงพอ ไม่นอนดึก
5.อุจจาระในคืนก่อนทำการผ่าตัด หรือเช้าวันที่ทำการผ่าตัด
6.ปัสสาวะให้เรียบร้อยก่อนไปห้องผ่าตัด
7.เซ็นใบอนุญาติยินยอมรับการรักษาโดยการผ่าตัด
8.บอกให้ญาติทราบว่า ท่านจะรับการรักษาโดยการผ่าตัด
การปฏิบัติตัวหลังการผ่าตัดกระดูกสันหลัง
1.ไม่แตะต้องแผลผ่าตัด ระวัง!ไม่ให้แผลเปื้อนสกปรก
หรือถูกน้ำ
2.ให้ตะแคงไปด้านใดด้านหนึ่ง
3.พยายามหายใจลึกๆ และไอแรงๆ เพื่อให้ปอดขยายตัวเต็มที่ เสมหะไม่คั่งค้างในปอด
2.ให้ตะแคงไปด้านใดด้านหนึ่ง
3.พยายามหายใจลึกๆ และไอแรงๆ เพื่อให้ปอดขยายตัวเต็มที่ เสมหะไม่คั่งค้างในปอด
4.ถ้าปวดแผล
ให้กินยาแก้ปวดตามแพทย์สั่งและใช้ยาทุก 4 – 6 ชั่วโมง
5.ในรายที่ไม่มีข้อห้ามจากแพทย์ให้พลิกตะแคงตัวทุก 2 ชั่วโมง
ผลดีที่ได้รับจากการผ่าตัดผ่านกล้องเอ็นโดสโคป
- อาการปวดแผลผ่าตัดน้อย
- ความเสี่ยงในการติดเชื้อต่ำ
- ลดการทำลายเนื้อเยื่อส่วนดีที่อยู่รอบบริเวณผ่าตัด
- ผู้ป่วยฟื้นตัวหลังผ่าตัดเร็ว
สามารถกลับบ้านได้ภายใน 24 ชั่วโมง
- ค่าใช้จ่ายน้อยลง
ผลเสียที่ได้รับจากการผ่าตัดผ่านกล้องเอ็นโดสโคป
- หลังผ่านตัดอาการปวดอาจไม่ดีขึ้น
- หลังผ่าตัดกระดูกอาจไม่เชื่อมติดกัน
ต้องผ่าตัดใหม่
- อาจได้รับการติดเชื้อจากการผ่าตัด
- เส้นประสาทอาจเกิดการบาดเจ็บ ขณะได้รับการผ่าตัด
- เกิดผลข้างเคียงจากการดมยาสลบ
อ้างอิง
อ้างอิง
มปก.
โรคหมอนรองกระดูกกดทับเส้นประสาท. [ออนไลน์]. เข้าถึงได้จาก :
http://www.lib.nu.ac.th/nulibnet/index.php?topic=178.0. (วันที่ค้นข้อมูล : 22 มีนาคม 2559).
มปก.
สาเหตุของโรคหมอนรองกระดูกกดทับเส้นประสาท. [ออนไลน์]. เข้าถึงได้จาก :
http://www.a-roka.com/uncategorized/โรคหมอนรองกระดูกทั/. (วันที่ค้นข้อมูล : 22
มปก.
การรักษาผ่าตัดกระดูกสันหลังด้วยการผ่านกล้องเอ็นโดสโคป. [ออนไลน์]. เข้าถึงได้จาก :
https://www.bumrungrad.com/th/spine-institute-surgery
-bangkok-thailand-best-jci/endoscopic-discectomy-for-disc-herniation. (วันที่ค้นข้อมูล : 29 มีนาคม 2559).
ววิฒน์
วจนะวศิษฐ์. การรักษาหมอนรองกระดูกทับเส้นประสาท. [ออนไลน์].
เข้าถึงได้จาก :
http://med.mahidol.ac.th/ortho/sites/default/files/public/file/pdf/Feature.pdf. (วันที่ค้นข้อมูล : 22 มีนาคม 2559).
วิชาญ ยิ่งศักดิ์มงคล. โรคหมอนรองกระดูกทับเส้นประสาท. [ออนไลน์].
เข้าถึงได้จาก :
http://ortho2.md.chula.ac.th/index.php/2014-06-09-04-08-A5.html.. (วันที่ค้นข้อมูล : 22 มีนาคม 2559).
หญิง นพรัตน์ หนูบ้านยา. โรคหมอนรองกระดูกทับเส้นประสาท. [ออนไลน์].
เข้าถึงได้จาก :
http://www.rtncn.ac.th/pdf/magazine/magazine1.pdf. (วันที่ค้นข้อมูล : 22 มีนาคม 2559).
จัดทำโดย
นางสาว พิมพ์พิไล ธรรมไชยางกูร
รหัส 5701211191 Sec.A
ไม่มีความคิดเห็น:
แสดงความคิดเห็น