Breast Needle Core Biopsy (การตัดชิ้นเนื้อเต้านมโดยใช้เข็ม)

Breast Needle Core Biopsy (การตัดชิ้นเนื้อเต้านมโดยใช้เข็ม)

ในปัจจุบันผู้หญิงให้ความใส่ใจในสุขภาพของตัวเองมากขึ้น การคลำเต้านมด้วยตัวเองช่วยให้ผู้หญิงหลายคนพบก้อนที่เต้านมหรือการตรวจคัดกรองมะเร็งเต้านมด้วยการทำ Mammogram และ Ultrasound ก็ทำให้หลายคนเจอหินปูน หรือก้อนเล็กๆ ที่คลำไม่ได้ในเต้านมมากขึ้น แต่ด้วยความก้าวหน้าทางวิทยาการสมัยใหม่ ทำให้สามารถนำเอาชิ้นเนื้อดังกล่าวมาส่งตรวจทางพยาธิวิทยาได้ โดยการทำ Needle biopsy หรือการเจาะตรวจชิ้นเนื้อโดยใช้เข็ม ซึ่งไม่ต้องทำการผ่าตัดเพื่อนำชิ้นเนื้อออกมาให้ยุ่งยากและช่วยหลีกเลี่ยงการดมยาสลบ การมีแผลผ่าตัดและการนอนในโรงพยาบาลเป็นเวลาหลายวันอีกทั้งวิธีนี้ยังช่วยให้สามารถตัดดูดชิ้นเนื้อได้อย่างแม่นยำ ปลอดภัย

Breast Needle Core Biopsy (CNB)   

          เป็นการตัดชิ้นเนื้อเต้านมออกมาพิสูจน์โดยใช้เข็ม เพื่อหาความผิดปกติของเต้านม โดยใช้ปืนตัดชิ้นเนื้อแบบอัตโนมัติ (Automatic Biopsy Gun) ก่อนทำ Breast Needle Core Biopsy จะต้องได้รับการตรวจ Mammogram และ Ultrasound ก่อนเสมอเพื่อบอกตำแหน่งและเพิ่มความแม่นยำในการตัดชิ้นเนื้อ

          ปัจจุบันมีวิธีการเจาะชิ้นเนื้อโดยใช้เข็มอัตโนมัติร่วมกับเครื่องดูดชิ้นเนื้อในระบบสุญญากาศ ซึ่งสามารถดูดชิ้นเนื้อบริเวณโดยรอบได้ 360 องศา โดยการเจาะผ่านทางผิวหนังร่วมกับการถ่ายภาพเอกซเรย์แบบพิเศษ และคำนวณตำแหน่งด้วยคอมพิวเตอร์เพื่อความแม่นยำ และมั่นใจว่าตัดชิ้นเนื้อออกมาครบถ้วน วิธีการนี้จะใช้เมื่อมีก้อนที่สงสัยมีขนาดเล็ก และไม่สามารถคลำได้ หรือมีกลุ่มของหินปูนเล็กๆ สะสม รูปร่าง โครงสร้างของเต้านมเปลี่ยนแปลงไป พบก้อนหรือหินปูนที่น่าสงสัยที่บริเวณเดิมหลังจากได้ทำการผ่าตัดไปแล้ว

การเตรียมตัวในการตรวจ

• ควรได้รับการตรวจ HIV, HBsAg  (ไวรัสตับอักเสบ บี) Mammogram และ Ultrasound
• งดรับประทานยาแอสไพรินและ Ibuprofen หรือยาละลายลิ่มเลือดอื่นเป็นเวลา 72 ชั่วโมง (3 วัน) ก่อนการเจาะชิ้นเนื้อ ถ้าอยู่ในช่วงใช้ยาละลายลิ่มเลือดควรปรึกษาแพทย์ประจำตัวเรื่องการหยุดใช้ยา ถ้ามีประวัติเป็นโรคเลือดออกง่ายควรแจ้งแพทย์ก่อนเสมอ
• งดทายาระงับกลิ่นตัวและแป้งที่บริเวณเต้านมและรักแร้ ไม่สวมเสื้อตัวใหญ่ ชุดเดรส และเครื่องประดับเพื่อความสะดวกในการตรวจ

การปฏิบัติตัวหลังการตรวจ

ประคบแผลด้วย Cold pack ภายใน 24 ชั่วโมงแรก เพื่อลดอาการปวดและรอยเขียวช้ำ และห้ามแผลถูกน้ำเป็นเวลา 3 วัน ถ้ามีอาการปวดให้รับประทานยาแก้ปวดพาราเซตามอลได้ ห้ามใช้ยาแอสไพรินหรือยาในกลุ่ม Ibuprofen ภายใน 24 ชั่วโมง หลังจากการเจาะชิ้นเนื้อสามารถกลับไปทำงานได้ตามปกติ แต่ควรหลีกเลี่ยงการยกของหนัก หรือทำกิจกรรมที่ต้องออกแรงมาก และภายหลังการตรวจ 3 วัน ควรใส่เสื้อชั้นในไว้ตลอดเวลารวมถึงเวลานอน

ข้อดีของ Breast Core Needle Biopsy 

ลดความเจ็บปวดระหว่างและหลังการผ่าตัด รวมถึงการช้ำของเนื้อเยื่อเต้านม ฟื้นตัวได้รวดเร็ว ขนาดของรอยแผลเล็กกว่าการผ่าตัดทั่วไป สามารถใช้กับรอยโรคหลากหลายแบบไม่ว่าจะเป็นก้อนหินปูนขนาดเล็ก โครงสร้างเนื้อเต้านมผิดรูปหรือเนื้องอกในท่อน้ำนมและให้ความจำเพาะ (specificity) และความไว (Sensitivity) ในการวินิจฉัยสูง

ชิ้นเนื้อที่ได้จากการตรวจด้วยวิธีนี้สามารถนำไปตรวจหาค่าER(Estrogen) PR (Progesterone) และ HER-2 (ยีนมะเร็งเต้านม) ได้ ซึ่งค่าเหล่านี้จำเป็นต้องใช้ในการพิจารณาเรื่องการให้ยาในผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเต้านม และเพื่อตรวจว่าเป็นมะเร็งชนิด benign หรือ tumor สำหรับผู้ป่วยที่ทราบหรือคาดว่าจะมีการติดเชื้อ จะทำการตัดชิ้นเนื้อนำไปวิเคราะห์ทางจุลชีววิทยา นอกจากนี้ยังสามารถกำหนดระยะโรคในผู้ป่วยมะเร็งว่ามีการแพร่กระจายของมะเร็งหรือไม่ และเพื่อประเมินลักษณะและการขยายตัวของโรคทางเนื้อเยื่อถาวร (Parenchyma)

ข้อเสียของวิธี Breast Core Needle Biopsy 

• อุปกรณ์ที่ใช้มีความจำเพาะ วิธีการทำยุ่งยาก ราคาแพง
• มีโอกาสเกิดผลแทรกซ้อนได้มากกว่า เช่น เลือดออก แผลติดเชื้อ เพราะเข็มที่ใช้เจาะชิ้นเนื้อในการทำ Core Needle Biopsy มีขนาดใหญ่
• ต้องปฏิบัติตัวตามคำแนะนำหลังการเจาะอย่างเคร่งครัด
• ผลทางพยาธิวิทยาถูกประเมินต่ำกว่าความเป็นจริง เนื่องจากการตรวจเป็นการเลือกสุ่มตัดชิ้นเนื้อแค่เพียงบางส่วนของรอยโรค 

เอกสารอ้างอิง

นวัตกรรมเทคโนโลยีทางการแพทย์โรงพยาบาลพญาไท. ม.ป.ป. การตัดชิ้นเนื้อเต้านมพิสูจน์โดยใช้เข็ม. แหล่งที่มา: http://www.phyathai.com/medicalarticledetail/2/35/318/TH. วันที่สืบค้นข้อมูล 19 กุมภาพันธ์ 2559

พญ.วศิญาภาณิ์ พัฒนจารีต. (2558). “Needle Biopsy” เจาะพิสูจน์ชิ้นเนื้อที่เต้านมเช็คก่อนผ่าตัด. แหล่งที่มา: http://www.komchadluek.net/detail/20150427/205354.html. วันที่สืบค้นข้อมูล 19 กุมภาพันธ์ 2559

จัดทำโดย

นางสาว สุพรรณิการ์  มหาไม้

5701210507  Sec B